Как определить наличие проблем с поджелудочной железой: заболевания, симптомы, диагностика

Поджелудочная железа (ПЖ) является органом пищеварительной системы человека, который играет важную роль в расщеплении основных питательных компонентов и в эндокринной регуляции организма. Признаки болезни поджелудочной железы характеризуются разнообразием клинической картины, диагностика заболеваний включает комплексный мониторинг различными методами.

Согласно статистике ВОЗ, в мире отмечается неуклонный рост случаев нарушения функций этого важнейшего органа. Врач-гастроэнтеролог расскажет, как распознать симптомы сбоя в работе поджелудочной железы для своевременного оказания медицинской помощи.

Список болезней поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы называются по-разному. Согласно Международной классификации, список болезней поджелудочной железы условно можно разделить на 3 большие группы:

  1. Острые панкреатиты.
  2. Хронические и другие поражения поджелудочной железы.
  3. Вторичные патологии органа при других заболеваниях.

Острый панкреатит (включая рецидивирующий, подострый, геморрагический и гнойный, абсцессы, некрозы) имеет следующие подвиды:

  • идиопатический (неизвестной этиологии);
  • желчнокаменный;
  • алкогольиндуцированный (то есть развивающийся на фоне приёма алкоголя);
  • токсический (лекарственный);
  • другие виды;
  • неуточненный.

Хронические процессы представлены такими патологиями:

  • алкогольный панкреатит;
  • хронический инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий;
  • кисты;
  • ложные кисты;
  • другие виды (атрофия, цирроз, камни, пороки развития, некроз);
  • неуточненный.

Поражения при других заболеваниях:

  • кистофиброз;
  • стеаторея;
  • новообразования из островковых клеток;
  • поражение инфекционными агентами.

В клинической практике проблемы с поджелудочной железой чаще всего обусловлены следующими патологиями:

  1. Панкреатиты (острые/хронические).
  2. Кисты (истинные/ложные).
  3. Опухоли (доброкачественные/злокачественные).
  4. Метаболические нарушения (при сахарном диабете, хронической болезни почек).
воспаление поджелудочной
Воспаление поджелудочной железы

Признаки и причины заболеваний

На развитие симптомов нарушения работы поджелудочной железы влияют такие этиологические факторы:

  • токсические (злоупотребление алкоголем, табакокурение, погрешности в диете, длительны приём лекарственных препаратов);
  • билиарные (связаны с забросом желчи в ПЖ при желчно-каменной болезни, гельминтозах);
  • аутоиммунные (наследственные и системные заболевания);
  • метаболические (нарушение общего обмена при эндокринопатиях, почечной недостаточности);
  • обструктивные (травматизация протоков после эндоскопических вмешательств, стенозы, новообразования).
Среди причин болезни поджелудочной железы алкоголь составляет около 70%. Ежедневная доза крепкого алкоголя варьирует от 50 до 80 мл, а срок формирования токсического поражения – до 10 лет. Поскольку курение потенцирует пагубное действие этанола, влияние вредных привычек имеет фундаментальное значение в развитии хронических заболеваний ПЖ.

Фиброз

Является основной морфологической характеристикой хронических воспалительных заболеваний. В паренхиме органа происходит фиброзное и фиброзно-кистозное замещение соединительной тканью. Длительность воздействия токсических факторов влияет на степень выраженности необратимых рубцовых изменений. Бывает очаговым, диффузным и кистозным.

При очаговом поражении вовлекается небольшой участок паренхимы, при диффузном – вся ткань органа, кистозный – обуславливается формированием инкапсулированного образования.

Характерны такие симптомы заболевания:

  • диспепсические расстройства пищеварения – тошнота, рвота, не приносящая облегчения, постоянная диарея, вздутие, метеоризм, отрыжка;
  • боль и дискомфорт в эпигастрии, провоцируемые приёмом пищи;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • редко лихорадка.

Как проявляется панкреатит

поджелудочная железаАсептическое воспаление ПЖ бывает острым и хроническим. Как проявляется болезнь поджелудочной железы, зависит от формы. В свою очередь, по клиническому течению острый процесс бывает лёгкой, средней и тяжёлой степени, хронический – редко или часто рецидивирующий и с постоянной симптоматикой.

Для острого панкреатита характерен специфичный симптомокомплекс – триада Мондора:

  • резкая боль в эпигастрии опоясывающего характера, не купирующаяся спазмолитиками;
  • неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
  • метеоризм.

Как определить болезнь в хронической стадии течения? Симптомы схожи с острым процессом, однако не столь выраженные, периодически повторяются:

  • боль может иррадиировать в спину, быть связанной с приёмом пищи, длится от нескольких часов до нескольких дней;
  • диспепсические явления характеризуются тошнотой, рвотой, снижением аппетита, распиранием в животе, отрыжкой воздухом, вздутием;
  • при длительном течении нарушается выработка инсулина, что приводит к вторичному сахарному диабету;
  • присоединяются мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) и стеаторея (примесь жира в испражнениях).

Камни в поджелудочной железе

Образование конкрементов в протоках ПЖ – панкреолитиаз – приводит к нарушению оттока из паренхимы органа и застою секрета. Различают протоковый калькулез и тотальный микрокалькулез. Дебют сопровождается симптомами болезни поджелудочной железы, характерными для острого панкреатита:

  • острая боль, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • вздутие живота;
  • рвота фонтаном;
  • зловонная диарея.

По мере прогрессирования патологии некроз распространяется на окружающую ткань органа, что приводит в экзо- и эндосекреторной недостаточности. Могут возникать лихорадка и желтушный синдром, обусловленный обтурацией общего желчного протока.

Как определить опухоли

Злокачественные новообразования чаще развиваются из экзокринной части органа и носят название аденокарцином. Из эндокринной части могут формироваться нейроэндокринные опухоли.

Признаки заболевания проявляются постепенно и не имеют острого начала, поэтому часто патологию диагностируют на поздних стадиях. 

боль в животе

Клиническая картина схожа с другими поражениями ПЖ, характеризуется такой симптоматикой:

  • болевой синдром в верхних отделах живота, иррадиирующий в спину или нижние отделы;
  • расстройства пищеварения, снижение аппетита;
  • потеря веса за недлительный промежуток времени;
  • прогрессирующая интоксикация, слабость, снижение работоспособности;
  • желтушность и зуд кожных покровов;
  • признаки вторичного сахарного диабета: полидипсия, полиурия;
  • на поздних стадиях может наблюдаться обтурация 12-перстной кишки, сопровождающаяся клиникой острой кишечной непроходимости.

Атрофия органа

Атрофические изменения обусловлены нарушением питания и кровоснабжения органа, что приводит к снижению или полной потере его функции. Чаще всего сочетается с фиброзными изменениями. ПЖ уменьшается в размере, уплощается, паренхима замещается соединительной или жировой тканью.

Патология является следствием нарушения трофики при атеросклерозе, возрастных особенностях, хроническом воспалении, погрешности в питании, сахарном диабете или оперативных вмешательствах.

Клинические симптомы при этой болезни поджелудочной железы характеризуются недостаточностью внешне- и внутрисекреторной функции:

  • неполное расщепление и всасывание питательных компонентов из-за снижения выработки амилазы и липазы, характеризуется стеатореей и мальабсорбцией;
  • диспепсия проявляется послаблением стула, метеоризмом;
  • недостаточная выработка инсулина приводит к нарушению углеводного обмена и признакам сахарного диабета – постоянной жажде и частом мочеиспускании;
  • длительное течение способствует авитаминозу – сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей и волос.

Как проводится диагностика патологий

От особенностей патологического процесса зависит, как выявить болезнь. Клиническая форма, стадия, распространенность и степень поражения определяют объём методов исследования. Диагностический минимум включает следующие манипуляции:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • объективный осмотр с применением физикальных методов;
  • лабораторные анализы крови, мочи, биохимических показателей, копрограмма;
  • визуализирующая ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопические методы (ФГДС);
  • консультация профильного специалиста (гастроэнтеролога и эндокринолога).
фгдс
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Врачи общей практики обращают внимание на характерные симптомы патологий поджелудочной железы, болезненность при пальпации в эпигастрии. Затем исследуются показатели крови: лейкоцитоз и повышение СОЭ свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Оценивается биохимическая активность ферментов амилазы и липазы, их повышенное содержание в крови говорит об экзосекреторной недостаточности, повышение уровня глюкозы – об эндосекреторной недостаточности.

С помощью УЗИ или эластометрии исследуются размеры, диаметр протоков, эхогенность паренхимы и наличие новообразований. КТ детализирует имеющиеся измерения в органе. ФГДС позволяет оценить состояние 12-перстной кишки, сфинктеров выводных протоков для исключения обтурации.

Заключение

  1. Симптомы болезней поджелудочной железы специфичны и легко определяемы: боли в верхней части живота, отдающие в бок, опоясывающие, рвота, нарушение пищеварения. Наличие клинической картины подскажет, как определить заболевание.
  2. При возникновении симптомов необходима своевременная диагностика во избежание развития необратимых осложнений. Консультация профильных специалистов поможет в уточнении дальнейшей тактики лечения.
Ссылка на основную публикацию