Что значит «диффузные изменения» паренхимы поджелудочной железы, является ли это болезнью и требуют ли они лечения

врач делает УЗИПри ультразвуковом обследовании брюшной полости во время медицинских осмотров в заключении специалиста указано: «диффузные изменения поджелудочной железы». Заключение по УЗИ не является диагнозом и должно быть интерпретировано врачом на личном приёме. В настоящей статье гастроэнтеролог рассказывает, что это значит – диффузные изменения поджелудочной железы, нужно ли лечить и как это делать. Помните, что это не заменяет консультации врача.

Что такое паренхима поджелудочной железы

Паренхима – однородная мягкая ткань органа, выполняющая специализированную функцию. Помимо паренхимы, в органах тела выделяют строму. Строма – соединительнотканный слой, который выполняет опорную, формообразующую, поддерживающую функции.

Поджелудочная железа является органом внутренней и внешней секреции:

  1. Одна часть паренхимы имеет клетки, направленные на эндокринную выработку гормонов глюкагона и инсулина. Затем они попадают в кровяное русло и участвуют в регуляции углеводного и липидного обмена.
  2. Экзокринная деятельность представляет собой производство пищеварительных ферментов амилазы, липазы и трипсина, которые участвуют в процессе переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке.

Экзокринная функция гистологически обеспечивается дольками поджелудочной железы. Дольки – участки неправильной, близкой к треугольной форме, в которой происходит синтез пищеварительных ферментов. Гормоны продуцируются в островках Лангерганса – скоплении железистых клеток.

Что значит «диффузные изменения»

Термин «диффузные изменения» используется при ультразвуковой диагностике. Сам принцип данного метода обследования основан на разнице в плотности тканей организма. Ультразвуковые волны, достигнув того или иного органа, по-разному отражаются, в результате чего на приборе получается выстроить соответствующую картинку. Поджелудочная железа в норме представляет из себя однородный орган, края которого хорошо просматриваются при ультразвуковом исследовании, а паренхима гомогенна (то есть однородна).

В случае возникновения патологического процесса в тканях органа (воспаления, некроза, дистрофии) изменяется плотность в месте повреждения, в результате чего очаг деструкции можно отчетливо заметить на экране прибора для ультразвуковой диагностики.

диффузные изменения
«Диффузные изменения» поджелудочной железы
Диффузное изменение – это участок поджелудочной железы с отличной от остального органа плотностью.

Какими симптомами проявляются умеренные изменения

Умеренные изменения паренхимы поджелудочной железы встречаются как результат лёгкой формы острого панкреатита, либо отёка органа. Под умеренными изменения подразумевают начальные стадии замещения клеток поджелудочной железы, которые могут протекать:

  • по типу фиброза – когда паренхима заменяется соединительной тканью;
  • по типу липоматоза – когда паренхима заменяется жировой тканью.

Жировая и соединительная ткани имеют отличную от паренхимы поджелудочной железы плотность и отражающую способность, в результате чего отчетливо могут быть рассмотрены на экране прибора для УЗИ-диагностики.

При этой форме не выявляется ферментативная недостаточность, функция поджелудочной железы полностью сохраняется. Поражается лишь небольшая часть органа, обычно в отдалении от выводных протоков.

Умеренные диффузные изменения выявляются обычно случайно при УЗИ-диагностике во время плановых медицинских осмотров и никакими симптомами не сопровождаются.

Признаки выраженных хронических изменений

Выраженные хронические диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы связаны с необратимыми повреждениями гистологической структуры органа. Это вызвано тяжелыми формами острого, либо хронического в стадии ремиссии панкреатита, а также запущенными формами сахарного диабета, который в течении долгого времени оставался без лечения.

На УЗИ можно выявить множественные нарушения гистологической структуры органа, изменяется нормальный размер и форма. При данном виде диффузных изменений в поджелудочной железе наблюдается ферментативная недостаточность.

Выраженные изменения в тканях поджелудочной железы проявляются классическими признаками в виде тошноты и рвоты, болей в эпигастрие (по центру вверху живота), которые могут отдавать в спину или носить опоясывающий характер, метеоризма и других нарушений пищеварения.

Эхопризнаки изменения структуры органа

Эхопризнаки различных патологий при ультразвуковой диагностике отличаются. При остром панкреатите нарушается нормальный отток секретированной жидкости вместе с ферментами через выводные протоки. В результате, под действием собственных пищеварительных ферментов, происходит переваривание тканей поджелудочной железы, наблюдается выраженный отёк органа. В результате этого на УЗИ отчётливо видно снижение плотности паренхимы, увеличение размера органа. В зависимости от различных ситуаций выводные протоки могут быть как частично или полностью вовлечены в процесс с обнаружением в них конкрементов, так и оставаться абсолютно целыми.

При ультразвуковом обследовании во время ремиссии хронического панкреатита паренхима органа разрыхляется из-за формирования очагов соединительной ткани. Отёк органа спадает, размеры приходят в норму. Выводные протоки на УЗИ без патологий.

Сахарный диабет – еще одна серьёзная патология, которая изменяет гистологическое строение поджелудочной железы. При нем панкреациты — клетки паренхимы поджелудочной железы – из-за нарушения жирового обмена веществ в организме начинают замещаться адипоцитами, клетками жировой ткани. Эти клетки не способны выполнять функции свойственные поджелудочной железе, в результате чего нарушается продукция гормонов и пищеварительных ферментов. Этот процесс носит название «липоматоз».

эхогенность паренхимы повышена
Эхогенность паренхимы повышена
Липоматоз характерен для пожилых людей. Это не серьезное отклонение и не требует специального лечения, достаточно простой консервативной поддерживающей терапии для остановки прогрессирования болезни.

Лечение

Специфического лечения медикаментами диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы не существует. Замещение панкреацитов жировой или соединительной тканями необратимо, поэтому основное значение имеет наличие или отсутствие клинической симптоматики, а также коррекция образа жизни и питания больного.

Как лечить

Основой для остановки прогрессирования распространения диффузных изменений поджелудочной железы является диетотерапия. Она включает в себя полный отказ от:

  • любых блюд, которые способны сильно раздражать желудочно-кишечный тракт (жаренного, солёного, пряного, острого, маринованного, сладкого);
  • употребления алкогольных напитков и табачной продукции;
  • сладких газированных напитков.

Следует пересмотреть периодичность приёмов пищи и переходить на 5-6-разовое питание с пропорциональным уменьшением порций. Это позволяет снизить единовременную нагрузку на поджелудочную железу.

В своей диете следует делать акцент на употреблении овощей, причем сваренных, либо приготовленных на пару. Из мяса выбор делать в пользу курицы и индейки, желательно филейных отделов. Жирное мясо может привести к ухудшению ситуации.

Какие медикаменты применяют

Для устранения симптомов поражения поджелудочной железы используются несколько групп лекарственных препаратов.

Первая группа направлена на устранение ферментной недостаточности. Применяют препараты на основе панкреатина, что позволяет снизить нагрузку на орган за счёт введения дополнительных пищеварительных ферментов. Часто используются распространенные лекарства – Фестал и Панкреатин.

Для снижения опоясывающих болей в области живота используются нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуются:
таблетки Найз

  • нимесулид (Найз, Нимесил);
  • парацетамол;
  • ибупрофен (Нурофен);
  • комбинация парацетамола и ибупрофена (Диклофенак).

Без появления побочных эффектов в течение долгого времени можно употреблять препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Нимесулид лучше устраняет боль, однако может стать причиной возникновения различных нежелательных реакций со стороны организма.

Помогают ли народные средства

Традиционная медицина может стать удачным дополнением консервативного лечения. Использовать лечение народными средствами вместо фармакологической терапии нельзя, поскольку это может привести к возникновению осложнений. Касательно каждого отдельного метода следует проконсультироваться с лечащим врачом для установления целесообразности и эффективности традиционного лечения в конкретном случае.

Диффузные изменения у ребёнка

Детский организм в процессе роста постоянно перестраивается. Аналогично и в случае поджелудочной железы. У ребёнка до достижения возраста 4-5 лет могут наблюдаться умеренные диффузные изменения паренхимы органа, что является одним из вариантов нормального процесса развития. На это не стоит обращать внимание при отсутствии клинических симптомов. При появлении любых отклонений при питании или поведении маленького ребенка следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Признаки выраженных диффузных или очаговых изменений поджелудочной железы – патология, которая требует врачебного вмешательства и комплексной терапии.   

Прогноз при этом заболевании

Заключение «диффузные изменения поджелудочной железы» от специалиста по ультразвуковой диагностике не являются диагнозом. Они могут быть найдены практически у любого пожилого человека и во многом являются демонстрацией образа жизни обследуемого. При наличии изменений паренхимы поджелудочной железы без наличия клинической симптоматики серьёзных поражений органа прогноз благоприятный.

При наличии выраженных изменений паренхимы поджелудочной железы прогноз для больного относительно благоприятный, но только при условии своевременного обращения к специалисту. Отсутствие консервативного устранения ферментативной недостаточности может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и к летальному исходу. 

Заключение

  1. Под диффузными изменениями паренхимы поджелудочной железы подразумевают замещение нормальных клеток органа жировой или соединительной тканями.
  2. В результате может возникать характерная симптоматика – боли в вверху живота или опоясывающие, тошнота и рвота, расстройство пищеварения.
  3. В некоторых ситуациях умеренные изменения являются абсолютно физиологичными и не требуют лечения.
Ссылка на основную публикацию