Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!

Гемолитическая желтуха и гипербилирубинемия

желтуха новорожденногоМногие люди по незнанию ассоциируют термин «гемолитическая желтуха» с заражением гепатитом А. В действительности изменение цвета кожных покровов и склер представляет собой не заболевание, а один из ключевых симптомов течения патологических процессов в печени.

Подобная реакция провоцируется изменением количества билирубина в крови пациента. Это происходит вследствие различных нарушений в работе организма, инфекционных или хронических заболеваний, поражения ядами или токсинами. В зависимости от причины возникновения выделяется несколько типов желтухи, в том числе гемолитическая.

Гемолитическая желтуха чаще всего проявляется у новорожденных детей. Это связано с недостатком ферментов и активным распадом красных кровяных телец в организме малышей. В 50 процентах случаев состояние проходит бесследно для развития и самочувствия ребенка. Однако зачастую развитие желтухи является тревожным признаком протекания процессов, угрожающих здоровью и жизни новорожденного или взрослого человека.

Что такое гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха — это состояние, выраженное в изменении цвета кожи и белков глаз, обусловленное чрезмерным единовременным разрушением эритроцитов. Имеет второе название — надпеченочная желтуха, которую пациенты иногда неверно называют «надпочечная желтуха».

Действительно, несмотря на то, что пожелтение покровов является характерным симптомом для заболеваний печени, процесс происходит вне данного органа. При этом происходит синтез гемоглобина (одного из составляющих красных кровяных клеток, разносящего кислород по системам организма) в билирубин. Посредством кровотока билирубин транспортируется в печень, а затем выводится из организма в составе желчи. Однако при резком увеличении уровня вещества в крови непереработанная часть откладывается в слизистых оболочках и в клетках кожи.

типы билирубина

Исходя из стадии синтеза, выделяют следующие виды билирубина:

  • прямой;
  • непрямой.

В зависимости от возрастания в крови одного или второго вида вещества и его воздействия на организм выявляют следующие состояния, которые и лежат в основе возникновения желтухи:

  • доброкачественная гипербилирубинемия;
  • конъюгационная гипербилирубинемия.

Доброкачественная гипербилирубинемия

Возникает при возрастании в крови уровня непрямого билирубина на фоне нарушения его синтеза, вызванного различными причинами.

Доброкачественная гипербилирубинемия зачастую носит врожденный наследственный характер.

Увеличение уровня билирубина при этом может быть обусловлено рядом причин:

  • нарушение механизма захвата или транспортировки молекул вещества в гепатоциты;
  • нарушение процесса связывания, спровоцированное пониженным количеством фермента в крови пациента.
Транспортировка билирубина
Пути транспортировки билирубина

Проявляется в виде желтушного оттенка кожи и слизистых, не сопровождается патологическими процессами в гепатоцитах (клетках печени). Желтуха носит периодический характер, может усиливаться или вовсе пропадать. Может сопровождаться депрессией, бессонницей, повышенной утомляемостью, рвотой, тошнотой, тяжестью в правом боку. Провоцировать развитие или усиление способны:

  • стрессы и переживания;
  • употребление алкогольных напитков;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • оперативные вмешательства.

Конъюгационная гипербилирубинемия

болезни печениВозникновение состояния провоцирует возрастание уровня билирубина прямого типа, связанное с нарушениями в выведении вещества из организма. К причинам конъюгационной гипербилирубинемии относят:

Проявляется в пожелтении кожи и глазных белков, повышенной утомляемости, бессоннице, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Причины гемолитической желтухи

К проявлению желтухи могут привести некоторые аутоиммунные заболевания или анемия, спровоцированная патологией синтеза ферментов крови. Гемолитическая желтуха имеет следующие причины возникновения:

Наследственная предрасположенность:

  • врожденная патология в строении гемоглобина;
  • наследственное повышенное количество билирубина;
  • дефекты мембраны красных кровяных телец в связи с нарушением развития селезенки.

Течение некоторых заболеваний:причины желтухи

  • двустороннее воспаление легких;
  • эндокардит инфекционного характера;
  • злокачественная анемия;
  • заражение малярией;
  • злокачественные опухоли в организме;
  • болезни печени;
  • инфаркты внутренних органов.

Токсическое поражение:

  • отравление ядами, токсинами, вредными химическими веществами;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • укусы ядовитых змей или насекомых.

Иногда возникает так называемая «ложная» желтуха, выраженная в изменении цвета кожного покрова. Подобное состояние провоцирует употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, богатых каротином (морковь, шпинат, щавель, хурма, дыня) или имеющих яркую оранжевую окраску.

Симптомы гемолитической желтухи

Сама по себе желтуха является признаком патологического процесса, но не заболеванием. Она выражается в изменении цвета кожи и глазных склер. Однако гемолитическая желтуха имеет свои характерные симптомы, позволяющие отличить ее от других подобных состояний. К ним относят:Пожелтение

  1. Пожелтение кожи. Покровы приобретают легкий оттенок и характерную матовость.
  2. Изменение цвета склер. Белки могут иметь как легкий желтоватый цвет, так и интенсивную окраску.
  3. Бледность слизистых. Слизистые становятся менее яркими, румянец пропадает, теряют цвет сосуды и капилляры.
  4. Характерный печеночный зуд не возникает.
  5. Печень не меняет размера, не становится болезненной.
  6. Моча приобретает более темный цвет, вследствие возросшего количества билирубина, придающего подобную окраску.
  7. Увеличение селезенки в размерах.
  8. Различные проявления анемии (повышенная утомляемость, слабость в мышцах, сонливость, потемнение в глазах, головокружение).
  9. Возникновение желчных коликов при продолжительном разрушении эритроцитов.
  10. Укорачивание жизненного цикла красных кровяных телец.
Гемолитическая желтуха, как правило, обладает перекрестной симптоматикой с малокровием.

Для диагностирования заболевания после выявления вышеуказанных симптомов используют различные типы исследований. Пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ кала. Рекомендуется пройти ультразвуковое обследование. Иногда назначается биопсия печени.

Лечение гемолитической желтухи

Ключевым моментом в устранении данного симптома является выявление основного заболевания.

В зависимости от итогового диагноза назначается медицинская лекарственная терапия для больного. В некоторых случаях показано удаление селезенки. При анемии назначают гормональную терапию.

Прогноз также зависит от заболевания, вызвавшего желтуху. Он может быть как положительным, так и диаметрально противоположным.

Однако в любом случае вне зависимости от причины рекомендуется придерживаться лечебной диеты. Для поддержания состояния пациента следует:

  1. Исключить употребление жареного, соленого, копченого, жирного.
  2. Ограничить дрожжевые и мучные изделия. Строго исключить свежий хлеб, кондитерские изделия с кремом, пряные булочки.
  3. Рекомендуется употреблять большое количество мяса, приготовленного на пару или в отварном виде.
  4. Необходимо включить нежирную запеченную или отварную рыбу.
  5. Овощи и фрукты употреблять только в обработанном состоянии (запеченные или на пару).
  6. Ввести в рацион большое количество блюд из крупы, макароны из твердых сортов пшеницы.
  7. Молочная продукция рекомендована с низким количеством жира в составе. Лучше отдать предпочтение легкому кефиру, сметане, творогу.
  8. Запрещены черный кофе, газированные напитки.

Питаться стоит небольшими порциями и только теплой пищей. Необходимо придерживаться режима активности и отдыха. Соблюдение данных рекомендаций позволит в кратчайшие сроки избавиться от желтухи.

Гемолитическая желтуха у новорожденных

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает по разным причинам и соответственно имеет разные риски для здоровья малыша. Особенно часто встречается у младенцев, появившихся на свет раньше срока. Их организм имеет крайне слабые и неразвитые печеночные ферменты.

степени желтухи

Как правило, желтуха проявляется не сразу, а по истечению нескольких дней с момента рождения. Спустя 1-2 недели состояние нормализуется. Наименьшую опасность представляет возникновение желтухи у детей по причине доброкачественной гипербилирубининемии. Это происходит вследствие:

  • эмоционального напряжения, перенесенного матерью во время беременности;
  • инфекций, занесенных в процессе родов;
  • по причине проведенных операций у матери во время вынашивания ребенка.

Также причиной пожелтения кожных покровов ребенка может являться иммунологический конфликт матери и ребенка. Чаще всего последствия провоцируются различием в резус-факторах. Антигены матери, проникая через плаценту, разрушают эритроциты крови малыша. В критических случаях развивается так называемая ядерная желтуха, может произойти внутриутробная гибель плода или новорожденного.

Для профилактики подобного исхода или резкого ухудшения состояния плода, при отличных резус-факторах у родителей ребенка, матери необходимо регулярно проходить обследования. Аналогичная ситуация складывается, если женщина в положении имеет первую группу крови.

Гемолитическая желтуха у новорожденных в основном развивается еще в родильном отделении, что позволяет своевременно начать лечение ребенка. При грамотном комплексном подходе в сочетании с ранней диагностикой состояние быстро улучшается.

Полезное видео

О патогенезе и типах желтухи можно узнать дополнительную информацию из следующего видео:

Заключение

  1. Гемолитическая желтуха является симптом неоднозначного характера. Она может сигнализировать как о незначительных изменениях в организме, так и о крупном нарушении или течении патологического процесса.
  2. Во избежание опасных последствий необходимо при первых симптомах обратиться к врачу.
  3. Будущим мамам следует особенно ответственно отнестись к посещению женской консультации на протяжении беременности и тщательно следить за своим психическим и физическим состоянием. Подобные меры позволят родить здорового малыша, а возможно спасут ему жизнь.

Ссылка на основную публикацию