Что такое гепатомегалия: признаки изменений в печени, лечение у взрослых и детей

дискомфорт справа у женщиныТем, кто интересуется, что это за заболевание — гепатомегалия, следует знать, что возникшее состояние не болезнь, а патологический синдром, указывающий на увеличение размеров печени. Орган становится больше, нередко меняется структура печеночной ткани.

Возникшие изменения нарушают работу гепатоцитов (печеночных клеток), поэтому печень не может выполнять свою функцию по очистке крови и обеспечению полноценного пищеварения.

Что такое гепатомегалия?

Несмотря на то, что гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, патологии присвоен код по МКБ 10 – R 16.0.

В международной классификации болезней десятого просмотра (сокращенно МКБ 10) под буквой R классифицированы отклонения от нормы, диагностированные при обследовании пациента. Если рядом с основным диагнозом стоит R 16, то это означает, что нарушены печеночные функции и выявлено развитие гепатомегалии. Рассмотрим, что это за заболевание.

Здоровая печень имеет острые края, мягкую консистенцию и правильные очертания. Когда развивается гепатомегалия, увеличивается одна или обе печеночные доли. «Рост» органа происходит за счет появления в паренхиме патологических образований:
печень человека

Из-за диффузных изменений в тканях структура органа становится более плотной. Появление уплотнений нарушает работу гепатоцитов и приводит к постепенной гибели печеночных клеток. Погибшие структуры постепенно замещаются другими тканями (соединительной, жировой).

Причины возникновения

Часто пациенты после выявления гепатомегалии интересуются, что это такое и как лечить, не задумываясь о причинах развития патологии. Но терапия зависит от того, чем спровоцировано развитие отклонений. Вызвать развитие гепатомегалии могут:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гепатиты;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • инфекционные воспаления (абсцесс, инфекционный мононуклеоз);
  • жировая дистрофия;
  • нарушение проходимости желчных протоков;
  • метастазы из других органов (при онкологических заболеваниях);
  • цирроз;
  • фиброз;
  • тромбоз вен печени;
  • нарушение метаболизма (врожденное или приобретенное);
  • хроническая интоксикация (алкоголизм, длительный прием медикаментов, работа на вредном химическом производстве);
  • болезни поджелудочной железы;
  • диабет;
  • инвазии паразитов.
При болезнях или нарушении обменных процессов угнетается работа печеночных клеток. Гепатоциты не могут полноценно функционировать, очищая кровь от поступающих в организм токсинов, и появляются признаки интоксикации.

Формы

В зависимости от того, какая печеночная доля увеличена, выделяют следующие формы гепатомегалии:

  1. Леводолевая. Левая доля поражается редко. Чаще леводолевую гепатомегалию вызывают патологии поджелудочной железы, расположенной слева от печени.
  2. Праводолевая. На правую часть органа приходится большая нагрузка по очистке крови от токсичных соединений. Правосторонняя гепатомегалия диагностируется при различных заболеваниях или хронической интоксикации.
  3. Диффузная. Появляются диффузные изменения в печени, когда затронуты обе доли и происходит гибель большого количества гепатоцитов. Признаки диффузных изменений в печени могут появиться на любой стадии болезни.

Тяжесть гепатомегалии зависит не только от формы, но и от стадии патологического процесса. Степень заболевания определяют с учетом отклонения размеров печени от нормы.

гепатомегалия
Гепатомегалия печени

Не выраженная

Орган увеличен на 1-2 см по сравнению с общепринятыми стандартными размерами. Признаки ухудшения самочувствия выражены слабо. Пациентов беспокоит:

  • дискомфорт под ребрами справа;
  • периодические расстройства стула (диарея или запор).

При невыраженной гепатомегалии больные не всегда уделяют внимание своему состоянию. Нередко первые признаки болезни люди списывают на отравление или переедания.

Не выраженное увеличение печени почти всегда успешно излечивается. Для восстановления нормального размера органа нередко бывает достаточно отказаться от приема спиртного и соблюдать диету.

Умеренная

Если гепатомегалия умеренная, то диффузные изменения в печени незначительны, а увеличение не превышает 10 см. При пальпации выходящей из-под реберной дуги части врачи отмечают неоднородную структуру тканей.

Умеренное увеличение печени проявляется диспепсическими расстройствами и умеренной болью в правом подреберье. Могут возникнуть и другие признаки печеночной дисфункции. Но чаще состояние носит обратимый характер.

Рассматривая характер умеренной гепатомегалии и анализируя, что это такое у взрослых, можно сказать, что это состояние средней тяжести. Но, несмотря на выраженные симптомы, большая часть гепатоцитов не разрушена. Прием гепатопротекторов и диетическое питание позволят уменьшить тяжесть гепатомегалии и восстановить часть поврежденных печеночных клеток.

Выраженная

Увеличение печени достигает 10-13 сантиметров и разрушается часть гепатоцитов. Но, несмотря на выраженность признаков гепатомегалии (появляется симптоматика, указывающая на функциональную недостаточность печени), прогноз может быть благоприятный. Если разрушено менее 50% печеночных клеток, то при правильном питании и регулярном приеме лекарств можно частично восстановить работоспособность органов.

Неблагоприятный прогноз только у гепатомегалии, вызванной злокачественным новообразованием. Рост раковых структур разрушает гепатоциты, вызывая хроническую функциональную недостаточность и патологическое разрастание органа. При онкологической гепатомегалии орган достигает больших (более 13 см) размеров и не может полноценно функционировать даже при соблюдении диеты и приеме медикаментов.

Злокачественные печеночные новообразования встречаются редко. Чаще причиной развития онкологической гепатомегалии является метастазирование из других органов.  

прием врача
Правильный диагноз поставит врач после полного обследования

Признаки и симптомы увеличения печени у взрослых

Какие признаки у гепатомегалии и что означает этот диагноз, пациенты начинают интересоваться сразу после того, как гепатологи выявили отклонение от нормы. Рассмотрим, что это такое гепатомегалия у взрослых. Основные признаки патологии:

  1. Неприятные ощущения справа под ребрами. Начальная и умеренная стадии сопровождаются дискомфортом или несильными болевыми ощущениями. При выраженной форме гепатомегалии болит постоянно, а дискомфортные ощущения усиливаются при перемене положения тела.
  2. Сухость кожи. При тяжелой гепатомегалии появляется зуд и кожные высыпания.
  3. Пожелтение склер и эпидермиса. Синдром чаще появляется при гепатите.
  4. Вздутие живота и нарушение стула. Пищеварительное расстройство возникает периодически на не выраженной стадии гепатомегалии и по мере развития печеночных нарушений симптоматика прогрессирует. У больных нередко чередуется диарея и запор.
  5. «Печеночный» запах. Сами пациенты этого не ощущают, но окружающие говорят, что изо рта неприятно пахнет «печенью».
  6. Тошнота и неприятный привкус во рту. Симптом появляется по утрам или после длительного голодания.
  7. Кожные высыпания и зуд.
  8. Асимметрия живота. При гепатомегалии увеличенный орган выпирает под ребрами справа.
  9. Асцит. При развитии печеночной недостаточности в брюшной полости накапливается жидкость.

Необязательно развиваются все перечисленные выше симптомы. При гепатитах может быть только желтушность, шелушение кожи и дискомфорт под ребрами.  А при сердечной недостаточности человек ощущает боль в правом подреберье.

Если справа под ребрами появились неприятные ощущения и периодически отмечаются проблемы с пищеварением, то следует обратиться к гепатологу или терапевту, чтобы узнать, что означают эти признаки.

Ультразвуковые признаки

узи печениУЗИ диагностика позволяет выявить гепатомегалию на ранней стадии, когда изменения незначительны. С помощью исследования определяют:

  • размеры долей;
  • диаметр печеночных сосудов;
  • эхогенность паренхимы.

Последний параметр для пациентов не совсем понятен и пациенты очень часто интересуются, что такое эхо признаки.

Рассмотрим, что такое УЗ признаки. УЗИ диагностика основана на анализе скорости прохождения ультразвука через ткани. При гепатомегалии эхопризнаки позволяют предположить характер патологического процесса. Так при сердечной недостаточности или гепатите сохраняется однородная эхоструктура органа, а при воспалениях или опухолях появятся участки с измененной эхогенностью.

УЗИ является одним из доступных и недорогих методов выявления гепатомегалии. Обследование позволяет не только уточнить степень увеличения печени, но и по выявленным эхопризнакам предположить характер патологического процесса.  

Проявление болезни у детей

Масса печени у ребенка составляет примерно 4% от веса тела. Незначительная гепатомегалия (до 2 см) может возникать при естественных физиологических изменениях:

  1. Перестройка метаболизма. Возникает в возрасте 5-7 лет и вызывает незначительное увеличение печени. Не требует лечения и вскоре самостоятельно проходит.
  2. Половое созревание. В подростковом возрасте во время гормональной перестройки может развиться незначительная гепатомегалия.

Умеренное увеличение печени у ребенка может развиваться при физиологических процессах. Но при этом нет других признаков ухудшения самочувствия.

Если у детей с гепатомегалией появляются частые пищеварительные расстройства, кожа становится сухой или желтой, то это тревожный признак. Возникшие симптомы указывают на отклонения в работе печеночных клеток.

У новорожденных

новорожденныйУ новорожденных может развиться не выраженная физиологическая гепатомегалия, которую вызывают:

  • нарушение питания;
  • состояние после введения вакцины.

При этом увеличение не больше 2 см, а самочувствие младенца не сильно нарушено.

Печень у ребенка в период новорожденности остро реагирует на внутренние изменения в организме и гепатомегалия развивается при следующих состояниях:

  • аутоиммунные процессы;
  • аллергические реакции;
  • нарушение в работе сердца или органов дыхания;
  • закупорка желчных протоков;
  • неправильный жировой обмен;
  • паразитарные инвазии;
  • накопление гликогена в печени.

Новорожденные плохо кушают, становятся вялыми, появляется нарушение стула. Может развиться желтуха или выступить «сосудистые звездочки» на животе. При тяжелой гепатомегалии из-за скопления в брюшной полости жидкости выбухает пупок.

При патологических процессах печень малыша увеличивается в размере и становится плотной. Возникшие при гепатомегалии изменения нарушают работу органа и приводят к интоксикации организма. Избыток токсинов в крови негативно отражается на росте и развитии крохи.

Методы лечения

Больные, у которых увеличена печень, в первую очередь интересуются, что такое гепатомегалия и как ее лечить медикаментозно. Как было отмечено выше, гепатомегалия не заболевание, а синдром, указывающий на патологические процессы в печеночных структурах.

При появлении признаков гипертрофии печени, что это такое определяет врач, и лечение подбирается с учетом причины патологии:

  • при гепатитах назначают противовирусные средства;
  • лечение гепатомегалии на фоне сердечной недостаточности проводят лекарствами, улучшающими сердечную деятельность;
  • если причиной стал цирроз или жировой гепатоз, то основной лечебный метод – соблюдение диеты и отказ от алкоголя;
  • при аутоиммунных печеночных процессах применяют кортикостероиды.

Помимо терапии заболевания, спровоцировавшего появление гепатомегалии, для поддержания работы гепатоцитов назначают гепатопротекторы.

При тяжелых нарушениях, когда появляется асцит и выраженная печеночная недостаточность, возможна пересадка донорского органа. Операция по трансплантации проводится только людям до 60 лет. Если человек старше, то повышается риск отторжения пересаженной печени, а это станет причиной смерти больного.

Заключение

  1. Резюмируя вопрос о том, что такое гепатомегалия печени, можно сделать вывод, что это — печеночная гипертрофия, развитие которой всегда является признаком патологии.
  2. Насколько опасно возникшее состояние, зависит от степени гипертрофии органа и патологического фактора, спровоцировавшего появление гепатомегалии.
  3. Ранее выявление гепатомегалии, независимо от причины, позволяет улучшить прогноз выздоровления.
  4. Если возник дискомфорт под ребрами справа и появились проблемы с пищеварением, следует посетить врача и пройти УЗИ органа. С помощью ультразвукового исследования выявляется даже не выраженная гепатомегалия.
Ссылка на основную публикацию