Поражение гепатобилиарной системы печеночной двуусткой: жизненный цикл паразита, симптомы и лечение фасциолеза

прием врачаСреди паразитов существует большое количество организмов, которые поражают печень. Они принадлежат к плоским червям. Иначе возбудителей печеночной патологии из этого класса называют печеночными сосальщиками.

Самый распространенный из них – печеночная двуустка.

Общее описание паразита

Внешне Fasciola hepatica представляет собой уплощенного в передне-заднем направлении червя. Длинник сосальщика не превышает 30 мм, а ширина достигает 1.2 см. Форма тела напоминает лист.

Для присасывания к слизистым оболочкам внутренних органов хозяина существуют различные приспособления. Для сосальщиков это ротовая и брюшная присоска. Последняя помогает  паразиту фиксироваться и внедряться в стенку органов.

Пищеварительная система представлена разветвленными кишечными трубками. При этом пищевод очень короткий. Тело сосальщика не имеет полостей.

Печеночная двуустка – обоеполый организм. Половая система развита очень мощно: один асимметрично расположенный яичник, два семенника. Оплодотворение может протекать по типу перекрестного или самооплодотворения. В конечном счете высокая фертильность и большое количество особей – эволюционно сформировавшая особенность, сохраняющая вид от вымирания.

печеночная двуустка
Печеночная двуустка

Жизненный цикл

Фасциолез (заболевание, вызванное инвазией описываемого паразита) относится к биогельминтозам. Это означает, что жизненный цикл печеночной двуустки связан со сменой хозяев. Различают промежуточного и окончательного хозяина:

  • окончательный хозяин – организм, в теле которого паразит проходит стадию полового созревания и реализует свою фертильную функцию;
  • промежуточный хозяин – организм (как правило, из класса моллюсков), в котором паразитирующий сосальщик проходит бесполые стадии размножения.

Сам по себе цикл развития у печеночной двуустки сложный. В нем участвуют от 2 до 4 хозяев. При этом сам паразит претерпевает смену ряда промежуточных стадий, прежде чем достигнуть организма окончательного хозяина.

Весь цикл жизни паразита может занимать до 5 лет и иногда больше. Большую часть занимает «проживание» в организме окончательного хозяина. Промежуточные фазы занимают около 4 месяцев в зависимости от условий внешней среды.

Промежуточный хозяин

Для печеночной двуустки, как и для большинства сосальщиков, роль промежуточных хозяев выполняют моллюски. Для возбудителя фасциолеза – Fasciola hepatica – это прудовая улитка. В ее организм печеночная двуустка попадает на стадии мирацидия. Это яйцо, которое попало во внешнюю среду (в водоем). Далее оно претерпело ряд изменений в течение 3 дней и превратилось в мирацидию, попадающую во внутренние органы прудовика.

Следующий этап – формирование спороцист. Так называют зародышевой мешок. В нем содержатся зародышевые клетки, именуемые редиями. В полости моллюска происходит девственное оплодотворение или партеногенез. В результате из одной мирацидии образуется огромное количество (десятки тысяч) редий второго и третьего порядка. Последних называют хвостатыми зародышами. Они эволюционируют, приобретают присоски. Это уже церкарии, имеющие возможность активно двигаться и фиксироваться.

Окончательный хозяин

Роль окончательного хозяина для печеночной двуустки выполняют травоядные животные, используемые в сельском хозяйстве. Это мелкий и крупный рогатый скот. Человек тоже может считаться окончательным хозяином для Fasciola hepatica, но большой роли в эпидемиологическом плане он не играет. То есть его вклад в инфекционный процесс минимальный.

После того, как церкарии были выделены прудовой улиткой во внешнюю среду, они превращаются в цистную (или каспульную) форму. Циста фиксируется на водных растениях или водной поверхности. Далее она попадает в пищеварительный тракт основного (окончательного) хозяина. Там они избавляются от цистных оболочек (эксцистируются) и превращаются в адолескарии. Эти личиночные формы фиксируются к слизистым оболочкам различных отделов кишечной трубки. Далее они обычно попадают в свободную брюшную полость, откуда достигают печени и проникают в ее ткани через капсулу.

Второй вариант – гематогенный. Проникнув через стенку кишки, адолескарии траспортируются током крови к печени или печеночным, внепеченочным протокам, включая желчный пузырь.

Симптомы гельминтоза у человека

Фасциолез связан с инвазией паразита в ткани печени, желчных протоков и внепеченочных желчевыводящих путей. Поэтому симптомы у человека будут напоминать хронический холецистит.

боль в правом бокуОтсюда следуют основные признаки поражения гепатобилиарного тракта при фасциолезе:

  1. Дискомфорт или боли в правой подреберной области.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Появление отвращения к жирной пище.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Избыточное газообразование.
  6. Различные вида расстройства стула.
  7. Желтушность кожного покрова и иктеричность склер.

Двуустка попадает в органы гепатобилиарной зоны и вызывает там асептическое воспаление, механическое сдавление. Кроме того, паразиты сами являются переносчиками микроорганизмов и вызывают вторичное инфицирование желчных путей, вызывая уже бактериальный холецистит с температурой и другими симптомами интоксикации.

В острую или инвазивную фазу, когда сосальщик только попал через кишечный барьер, возможно появление лихорадки, выраженной слабости, потливости, зуда. Возможно увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия).

Органы гепатобилиарной зоны (печень, желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки) – не единственное место, куда попадает печеночная двуустка. С током крови личинки проникают в головной мозг, гортань, ткани легких, редко – в слуховые трубы. Но это тупиковая ветвь в жизненном цикле паразита, потому что там нет условий для полового размножения сосальщика.

Хроническая форма – частый исход инвазии печеночной двуусткой. Боли возникают приступообразно при погрешности в диете. Нередка тошнота и другие признаки хронического холецистита. Возможны кожные проявления, напоминающие аллергический дерматит. Это рецидивирующая крапивница, папулезная или розеолезная сыпь. Часто эти симптомы сопровождаются выраженным зудом и пожелтением кожи.

Лечение

Терапия заболевания комплексная. Она включает диетические рекомендации, симптоматическое лечение и применение этиотропных препаратов.

Диета направлена на то, чтобы минимизировать раздражение органов желудочно-кишечного тракта. Это позволить смягчить действие паразитов, а также их токсинов после применения противопаразитарных средств. Она исключает прием жирной, жареной и сильно соленой пищи. Щадящий режим питания позволит пораженным слизистым оболочкам быстрее восстановиться.

жареное мясо
Во время лечения исключается жареная пища

Симптоматическое лечение зависит от клинических проявлений:

  • при выраженном зуде используют антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Пипольфен);
  • рвота и тошнота требуют применения Метоклопрамида или Церукала;
  • при болевом синдроме используются спазмолитики – Но-шпа или Платифиллин;
  • подъем температуры и прочие проявления интоксикации купируются нестероидными противовоспалительными средствами.

Этиотропная терапия включает использование специальных противопаразитарных препаратов. Часто используют Пирантел, Альбендазол, Мебендазол. Дозировки рассчитывают исходя из веса тела. После курса лечения пациент проходит обследование для контроля эффективности терапии.

Меры профилактики

Учитывая, что фактором передачи паразита является поедание овощей, фруктов и травы с зараженных биотопов, превентивные мероприятия касаются рекомендаций по обработке этих продуктов. Перед употреблением рекомендуется ошпарить или хорошенько обдать кипятком.

Мелкий и крупный рогатый скот следует выпускать на проверенные пастбища. Следует уделять внимание мелиорации заболоченных мест для уничтожения зараженных прудовиков. Для этого целесообразно применение моллюскоцидов.

Заключение

Печеночная двуустка паразитирует в органах гепатобилиарной зоны, вызывая фасциолез.

Этот гельминтоз относят к биогельминтозам, когда стадии развития паразита протекают со сменой промежуточных и окончательных хозяев.

Человек – окончательный хозяин. Двуустка может прожить в его организме до 5 лет.

Фасциолез сопровождается симптомами интоксикации и хронического поражения желчного пузыря. Лечение включает противопаразитарные средства, симптоматическую терапию.

Ссылка на основную публикацию