Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!

Алкоголь и гепатит С: при хроническом заболевании, после ПВТ, последствия употребления

алкогольПовреждающее действие алкоголя на клетки печени хорошо известно. Благодаря тому, что этот орган обладает великолепной способностью к саморегенерации и обновлению, выраженные деструктивные процессы имеют место далеко не у всех людей, злоупотребляющих спиртным.

Более того, очень часто после вскрытия умершего алкоголика у него находят многочисленные патологии внутренних органов, но печень обнаруживается в нормальном состоянии. Однако такой комплекс, как алкоголь и гепатит С, гарантирует прогрессирующую деструкцию печени и значительно сокращает продолжительность жизни человека.

Гепатит С и его влияние на печень

Напомним, что любой гепатит вызывается вирусом. В отличие от бактерий, вирусы не являются клетками и поэтому не могут проходить стадии развития самостоятельно. Для собственной репликации им требуются живые клетки. Причем, не любые, а клетки определенного вида. Так, например, респираторные вирусы поражают клетки слизистой дыхательных путей. Вирус герпеса обосновывается в нервной системе. Вирус гепатита С — в печени.

вирионы и печеньВирусные частицы (вирионы) вторгаются в гепатоциты (клетки печени), проникают в их ядра, в которых встраиваются в процесс репликации белков.

В результате клетка начинает продуцировать вирусные белки, которые далее приобретают оболочку и становятся полноценными вирионами, выходят из гепатоцита, поражают соседний и т.д.

Следствия поражения гепатоцитов вирусами:

  • синтез печеночных белков и ферментов, которые играют важнейшую роль в слаженной работе всего организма, снижается;
  • ухудшается детоксикационная функция органа;
  • снижается эффективность обменных процессов (трансформация углеводов, жиров);
  • существенно снижается возможность органа к саморегенерации;
  • с течением времени гепатоциты замещаются соединительной тканью.
Вирус гепатита С тотально снижает функциональные возможности печени, в перспективе при отсутствии лечения ведет к дегенерации ее ткани и к циррозу.

Влияние алкоголя на печень

Воздействие алкоголя не столь безусловно как описанный выше процесс, имеющий место при гепатите С. Это связано, прежде всего, с колоссальной способностью печени восстанавливаться. Тем не менее на фоне других факторов (длительное употребление лекарственных средств, наркотиков, хронические заболевания печени, наследственные причины) повреждающее воздействие алкоголя может быть весьма серьезным.

Участие печени в метаболизме этанола

Спирт из любого напитка подвергается разложению в печени. Этот биохимический процесс состоит из двух этапов:метаболизм

  1. Дегидрирование этанола до ацетальдегида.
  2. Окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

Промежуточное вещество — ацетальдегид — является ядом для организма. При его накоплении человек чувствует себя плохо. В частности, похмельный синдром связан именно с тем, что печень не успевает окислить весь образовавшийся ацетальдегид.

Метаболизм этанола возможен только благодаря специальным печеночным ферментам.

Ухудшение печеночных функций ведет к изменению скорости разложения этанола.

Это объясняет, почему алкоголь и гепатит С при их совмещении многократно усиливают отравляющее действие первого не только на печень, но и на весь организм.

Алкогольная болезнь печени

Изменение функций и структуры печени под действием алкогольного фактора называется алкогольной болезнью печени.

Развитие патологического процесса связано с токсическим воздействием этанола и ацетальдегида на гепатоциты:

  • снижается количество вырабатываемых ферментов, в т.ч. тех, которые участвуют в липидном обмене;
  • жиры, которые должны подвергаться переработке, оседают в печени, внутри гепатоцитов, а также между ними, дополнительно ухудшая функции органа;
  • нормальная печеночная ткань дистрофируется, печень увеличивается в размере.

Эта стадия получила название «жировая дистрофия печени» («жировой алкогольный гепатоз» или «стеатоз»).

У части больных стадия алкогольного гепатоза переходит в алкогольный гепатит с риском фиброза. У 10%-20% больных процесс завершается циррозом печени.

жировой гепатоз

Развитие и скорость прогрессирования алкогольной болезни печени индивидуальны и определяются несколькими факторами, среди которых:

  • наследственные особенности метаболизма этанола (напр., слишком быстрое дегидрирование до ацетальдегида и медленное окисление до уксусной кислоты);
  • количество и частота потребления алкоголя;
  • дополнительные повреждающие факторы (длительный прием лекарств, болезни печени).

Среди последних гепатит С и алкоголь являются факторами, усиливающими и ускоряющими дистрофические процессы в печени.

Алкогольный гепатит

гепатитКак было показано выше, этанол в некоторых случаях вызывает гепатит неинфекционной природы. Это может быть как хроническая длительно происходящая дистрофия печеночной ткани, проходящая практически бессимптомно, так и острый алкогольный гепатит с симптомами:

  • больной желтеет;
  • изменяется цвет кала и мочи;
  • поднимается температура тела;
  • наблюдаются другие симптомы интоксикации.

Обострение алкогольного гепатита на фоне вирусного поражения печени происходят чаще, с более выраженными симптомами.

Как потребление алкоголя при гепатите С влияет на течение заболевания

В многочисленных исследованиях, проведенных на тему влияния алкоголя при гепатите С на состояние печени и течение заболевания, были убедительно доказаны следующие тезисы:

  • иммуносупрессивное действие алкоголя снижает фагоцитоз макрофагов — ухудшает клеточный иммунитет;
  • алкоголь усиливает репликацию вируса гепатита С;
  • у выпивающих более 10 г этанола в сутки повышается уровень вирусной нагрузки;
  • количество вируса в крови увеличивается с ростом потребления алкоголя и наоборот;
  • отказ об выпивки снижает выделение вирионов из гепатоцитов;
  • пьющие пациенты имеют более высокий уровень железа в ткани печени, что может дополнительно способствовать повреждению гепатоцитов;
  • у интенсивно пьющих пациентов снижается эффективность лечения интерфероном.
Алкоголь и гепатит С суммируют и усиливают свое деструктивное воздействие на печень. Этанол нарушает клеточный иммунитет, приводит к повреждению гепатоцитов и к усилению репликации вируса в них.

Влияние алкоголя на печень после ПВТ гепатита С

Исходя из изложенных выше тезисов, в частности о влиянии алкоголя на печень и его иммуносупрессивном действии, очевидным является вывод о том, что после противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С от употребления алкоголя следует отказаться:

  • при фиброзе;
  • при циррозе;
  • при гепатоцеллюлярной карциноме.

влияние алкоголя на печеньВ большинстве случаев состояние печени у перечисленных групп пациентов не позволяет переносить алкоголь.

Так как данные заболевания являются прогрессирующими, то переносимость алкоголя ухудшается со временем.

При отсутствии фиброза и устойчивом вирусологическом ответе (УВО) доктора также рекомендуют отказаться от алкоголя. Это связано с несколькими факторами:

  • вирус может оставаться в организме, при этом тестовые методики не в состоянии отследить его, т.к. все они имеют порог чувствительности и элементарно могут ошибаться;
  • даже если вирус был успешно элиминирован, печень требует восстановительного периода, и чем дольше он будет длиться — тем лучше.
Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев при достижении УВО вирус элиминируется окончательно, никто не может дать 100-процентной гарантии в каждом конкретном случае.

При отсутствии вирусологического ответа после ПВТ гепатита С сохраняются стандартные риски от употребления алкоголя, перечисленные в предыдущих параграфах.

Последствия употребления алкоголя при гепатите С

Если человек продолжает употреблять алкоголь при гепатите С, то он рискует следующими последствиями:

  • прогрессирование заболевания до стадии цирроза;
  • трансформация цирроза в гепатоцеллюлярную карциному.

Данные последствия развиваются и у людей, не употребляющих алкоголь. Тем не менее среди больных хроническим гепатитом С трансформация заболевания в стадию цирроза и рака происходит чаще и быстрее, чем у пациентов, которые не пьют совсем.

перерождение печени

Можно ли употреблять алкоголь при гепатите С

Исходя из того, что даже малые дозы алкоголя могут утяжелять течение гепатита С, лицам с HCV-инфекцией целесообразно полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

Полезное видео

О влиянии алкоголя на печень – дополнительная информация в следующем видео:

Заключение

  1. Алкоголь при гепатите С является нежелательным. Этанол усиливает повреждающее вирусное действие и ослабляет противовирусный иммунный ответ на клеточном уровне.
  2. Проведение противовирусной терапии пациентам, употребляющим алкоголь, нецелесообразно, т.к. этанол существенно снижает результативность лечения.
  3. Воздерживаться от употребления алкоголя после ПВТ гепатита С при успешной терапии следует как минимум в течение 1-3 лет.
  4. Последствие употребления алкоголя при гепатите С — прогрессирующее повреждение гепатоцитов и дистрофия печени.
  5. При наличии фиброза, цирроза или злокачественного новообразования алкоголь противопоказан полностью.

Ссылка на основную публикацию