Симптомы и лечение гепатита С 3 генотипа

вирус гепатита сВирус гепатита C (ВГС или HCV) обладает способностью перестраивать собственный генный материал (геном) путем перестановки местами его составляющих — нуклеотидов — и, вероятно, таким способом защищаться от иммунной системы человека.

Это приводит к образованию разных модификаций вируса, называемых генотипами, определение которых имеет значение для выбора терапевтической схемы. Чем же отличается гепатит C 3 генотип, лечение которого затруднено различными осложнениями?

Вирус гепатита C генотипа 3: что это, особенности?

Особенность строения вируса гепатита C 3 степени влияет на определенные характеристики в картине заболевания.

Этот вариант ВГС является одним из преобладающих в статистических данных по встречаемости во всем мире (до 30% случаев), включая Россию.

HCV 3 имеет 2 подтипа — a и b, которые обычно указываются в диагнозе для уточнения тактики лечения. Гепатит C 3 генотип отличается от остальных модификаций несколькими факторами:

  • территориальной локализацией — считается наиболее распространенным в азиатских странах;
  • склонностью к быстрому развитию фиброза, что стало известно совсем недавно, благодаря последним наблюдениям швейцарских ученых почти за 1200 инфицированных HCV, прогрессирование фиброза у которых было обусловлено генотипом 3;
  • склонностью к возникновению стеатоза (накопления жира в клетках печени), приводящему к нарушению функциональных способностей печени;
  • повышенным риском развития онкологического процесса в печени ввиду высокой вирусной нагрузки, способствующей усилению репликации (самокопирования) вируса, особенно на фоне стеатоза;
  • склонностью к развитию осложнений, в частности, выраженностью таких внепеченочных проявлений как криоглобулинемия — поражение внутренних систем и органов, вызванное образованием патологических иммуноглобулинов, выпадающих при незначительном повышении температуры тела в осадок.

Наиболее характерным фактором внепеченочных проявлений ВГС 3 можно назвать воспаление сосудистых стенок в кровеносной системе (васкулит).

распространение в мире
Доля гепатита С 3 генотипа среди всех заболевших в мире

Симптомы гепатита C генотип 3

Как и при большинстве других вариантов ВГС, симптоматические признаки гепатита C 3 не отличаются оригинальностью и проявляются:
боль в области печени

  • недомоганием и быстрой утомляемостью;
  • головокружениями и головными болями;
  • нарушениями пищеварения — тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, снижением веса;
  • болевыми ощущениями в области печени, ее увеличением (гепатомегалией);
  • пространными суставными болями;
  • кожным зудом.

Лечение гепатита C 3 усложняется тем, что продолжительность латентного (бессимптомного) периода может варьировать от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение гепатита C генотип 3

препараты интерферон и рибавиринДо недавнего времени существовало мнение, что успешность терапии HCV 3 а и 3 b почти напрямую зависит от степени развития цирротического процесса в печени, и полное нивелирование вируса считалось возможным только при отсутствии цирроза.

Однако сегодня удается достичь стойкой ремиссии и УВО (устойчивого вирусологического ответа) даже при обширном поражении печени.

Подавление вирусной активности современными противовирусными препаратами дает надежду на успешный ход лечения курсом от 6 до 12 месяцев. При этом терапия ингибиторами протеазы (Боцепревиром и аналогами) при HCV 3 считается малоэффективной. Какая же схема лечения гепатита C генотипа 3 является действенной?

  1. Наибольшую эффективность в лечении гепатита C генотип 3 а и 3 b проявило сочетание препаратов интерферона и Рибавирина. Рибавирин обладает противовирусным свойством, особо действенным в отношении гепатита C генотипа 3 а/3 b, так как заметно снижает способность вируса к репликации своего генома.
  2. Рибавирин назначается в комплексе с интерфероновой группой, в основном, с препаратом пегилированного интерферона Пегасис. Введением в состав лекарственного средства полиэтиленгликоля (пегилированием) фармакологам удалось свести к минимуму опасные побочные эффекты, свойственные интерферонам.
  3. В основу стандартной схемы лечения ВГС 3 положена 2-недельная терапия препаратами Копегус (торговое название Рибавирина) и Пегасис. При этом доза первого (обычно — 800 мг в день) зависит от генотипа HCV и уровня вирусной нагрузки, а доза пегинтерферона составляет 180 мг в день ежедневно.
  4. В качестве сопутствующей терапии при HCV 3 могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, сорбенты (при симптомах острой интоксикации), витамины и гепатопротекторы.

В 80–90% случаев такая схема лечения ВГС 3 дает полное излечение от вирусной инфекции.

Лечение гепатита C 3 генотипа при циррозе

цирроз печениНаличие цирроза значительно усложняет терапию ВГС 3 и снижает процент эффективности лечения почти на треть. Лечить гепатит C 3 с развившимся циррозом непросто еще и потому, что требуется подбор минимально токсичных для печени препаратов.

Такими качествами отличаются разве что ингибиторы протеаз, которые считаются малоэффективными при данном генотипе.

Схема Софосбувир (Совальди) с Даклатосвиром представляет наименьшую опасность для печени и поэтому рекомендуется для лечения ВГС 3 при циррозе.

Прогноз лечения гепатита c генотип 3

На прогноз лечения HCV 3 влияют многие факторы, это, в основном:

  • принадлежность к возрастной категории (лечение молодых пациентов проходит намного успешнее);
  • показатель вирусной нагрузки (при высокой вирусной активности прогнозы не слишком благоприятные);
  • вес пациента (люди с избыточным весом хуже поддаются лечению);
  • уровень гистологических изменений в печени (обширно пораженная печень плохо восстанавливается, а наличие раковых образований почти не позволяет говорить об успешном исходе лечения).

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, чем отличается лечение гепатита C при разных генотипах:

Заключение

  1. Гепатит C 3 генотипа представляет собой самую распространенную разновидность ВГС, не лучшим образом отвечающую на стандартные схемы лечения и склонную к развитию осложнений и внепеченочных проявлений.
  2. Несмотря на сложность модификации вируса, прогнозы лечения этой формы ВГС благоприятны при лечении молодых пациентов с невысокой вирусной нагрузкой и необширным поражением печеночной ткани.
  3. Терапия своевременно и правильно подобранными препаратами позволяет в 80–90% случаев добиться устойчивого вирусологического ответа и отсутствия вирусной РНК в пробах спустя полгода после окончания курса лечения.


Ссылка на основную публикацию