Симптомы и лечение гепатита В

вирус гепатита ВТот факт, что большинство врачей сегодня не в состоянии своевременно диагностировать гепатит В, повергнет читателей как минимум в легкое удивление.

Тем не менее это так: признаки и симптомы этого заболевания настолько вариативны и «неконкретны», что при отсутствии очевидной «желтухи» (которая проявляется нечасто) в 100% случаях ставится неверный диагноз. В зависимости от врача, к которому обращается человек, это может быть ОРВИ, гастрит, болезни желчного пузыря, кишечные инфекции — все, что угодно, только не гепатит В.


Симптомы заболевания примерно в 30%-50% не проявляются вовсе, из оставшихся — 30% напоминают те, которые типичны для перечисленных болезней. Не более чем в 1/3 случаев внешние проявления позволяют предположить присутствие вируса гепатита В, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в настоящей статье.

Что такое гепатит В?

вирус гепатита ВВирус гепатита В широко представлен в человеческой популяции. Основным ареалом его распространения являются азиатские страны (включая юго-восточную Азию и тихоокеанские острова).

Более 70% их населения болеют либо болели гепатитом ранее. Из них до 20% — имеют хроническую инфекцию и являются постоянными носителями вируса.

Страны восточной Европы, а также Россия, существенно «отстают» от азиатских показателей, но все равно уровень заболеваемости достаточно высок.

Так, например, в России хроническим гепатитом болеют около 1,5% населения. А это значит, что 3 млн. человек являются носителями вируса и потенциально могут являться источником заражения других людей.

Они, также как и другие, посещают стоматологов, поликлиники, маникюрные салоны, лечатся в стационарах. Во всех перечисленных местах проводятся манипуляции, нарушающие целостность кожного покрова, что является непосредственным путем передачи вируса и может могут привести к развитию симптомов гепатита Б как у женщин, так и у мужчин.

Несмотря на то, что в последние десятилетия наблюдается положительная динамика и количество вновь регистрируемых случаев болезни как острой, так и хронической формы снизилось в 9 и 2 раза соответственно, знать о симптомах гепатита B следует каждому человеку. Заболеть этой инфекцией может любой, т. к. вирус является чрезвычайно заразным, а способов «заполучить» его в течение жизни встречается предостаточно. Как же проявляется гепатит Б? Какие симптомы наиболее частые? Рассмотрим подробно для острой и хронической формы заболевания.

Как выявить по первым признакам?

повышенная температураОчень часто — до половины случаев у взрослых — гепатит В начинается и проходит без симптомов. У детей количество бессимптомного течения еще больше — до 90% случаев. Таким образом, нередко гепатит В не имеет никаких признаков.

Если все же симптомы имеются, то как проявляется гепатит В на начальной стадии? Здесь мы должны пояснить, что то, что в бытовом смысле называется «начальной стадией», т. е. то, когда появляются первые признаки, с точки зрения патогенеза заболевания является ее разгаром. Это так называемая стадия «элиминации вируса», когда иммунная система распознала вирус и начала с ним борьбу.

До появления первых признаков может проходить до полугода — это так называемая стадия вирусной инкубации, или «иммунной толерантности», когда вирус уже проник в клетки печени и начал в них активное размножение, угнетая физиологическую деятельность этого органа.

Кроме того, когда мы говорим о первых признаках гепатита В, мы должны понимать, что эти симптомы могут присутствовать у разных людей в различных комбинациях, а также иметь различную интенсивность.

К первым симптомам гепатита B относятся:

  • повышение температуры тела (достаточно часто);
  • слабость (очень часто);
  • головная боль (очень часто);
  • снижение аппетита (очень часто)
  • боль в животе (достаточно часто);
  • тошнота, рвота (достаточно часто);
  • диарея (нечасто).

Как можно видеть из приведенного списка, первые симптомы при гепатите В не являются специфичными. Поэтому очень часто заболевшие (и врачи, к которым они обращаются), сталкиваясь с ними, предполагают у себя все, что угодно, но только не вирусное заболевание печени. Как выявить болезнь правильно? Возможно, помогут дополнительные признаки гепатита В, которые появляются позже.

вирусный гепатит
Вирусный гепатит В

Симптомы острого гепатита Б

Традиционно течение всех гепатитов подразделяют на дожелтушную и желтушную стадии. Симптомы гепатита Б, свойственные первой стадии, мы рассмотрели в предыдущем параграфе, назвав эту стадию начальной. Дальнейшее развитие острой вирусной инфекции в дожелтушном периоде сопровождается нарастанием вышеперечисленных симптомов. Кроме них, появляются дополнительные признаки, которые аналогично проявляются как у мужчин, так и у женщин:

  • потемнение мочи (очень часто);
  • кожная сыпь (редко);
  • боль в суставах (редко).

Указанные признаки, опять же, могут говорить о чем угодно — вплоть до артрита и дерматита — но только не о гепатите Б. Терапевты, к которым обращаются больные с указанными первыми симптомами, выписывают нестероидные противовоспалительные средства, которые, надо заметить, лишь еще больше затрудняют работу печени.

Наконец, заболевание становится очевидно при следующих симптомах у женщин и мужчин:
увеличение селезенки

  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз (часто);
  • осветление кала (достаточно часто);
  • кожный зуд (редко);
  • увеличение печени (очень часто);
  • увеличение селезенки (редко);
  • развитие печеночной энцефалопатии (крайне редко).
Говоря о признаках гепатита В у женщин и у мужчин, следует отметить, что чем сильнее они выражены на начальной стадии (очень высокая температура, частая рвота), тем более худшим становится прогноз для этого больного, вплоть до развития энцефалопатии с последующей комой и смертью.

Острая форма рассматриваемой вирусной инфекции приводит к летальному исходу у 1–5 человек из 100 болеющих.

Симптомы хронического гепатита B

Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно в течение десятилетий. Так, например, отсутствие симптомов у детей, зараженных внутриутробно, связано с фазой иммунной толерантности, которая может длиться в течение до 20 лет. Это объясняется тем, что:

  • вирус непосредственно не разрушает клетки печени;
  • иммунный ответ, который и является причиной появления всего комплекса признаков гепатита В, в силу раннего инфицирования не сложился;
  • фаза иммунной толерантности может продолжаться годами, в течение которых аутоиммунного разрушения гепатоцитов не происходит.
До тех пор пока клетки печени регенерируют очень быстро, деятельность вируса в организме не проявляет себя никакими внешними признаками.

Симптомы гепатита B в хронической стадии в зависимости от особенностей патологического процесса могут быть аналогичными тем, которые наблюдаются при остром течении или отсутствовать вовсе.

С возрастом регенерационные процессы в печени замедляются. Это значит, что ведущим становится процесс фиброза, возрастает риск развития цирроза и рака. Ухудшение работы печени отражается на всех системах организма и может вызывать широкий набор внепеченочных осложнений.

стадии болезни
Стадии болезни печени

Имеется ли разница в симптомах у женщин и у мужчин?

Несмотря на то, что хронический гепатит В чаще встречается у мужчин, чем у женщин, то, как проявляется это заболевание, не зависит от пола. Иначе говоря, симптомы гепатита Б аналогичны как у женщин, так и у мужчин.

Лечение

Какого-либо специального противовирусного лечения гепатита В на сегодня не существует. Если говорить о применении иммуностимуляторов, то, учитывая, что симптомы в острой форме связаны с аутоиммунным разрушением гепатоцитов, применение интерферонов лишь ускорит разрушение печени.

Кроме того, вирус в организме мутирует (хотя и в меньшей степени, чем вариант «С»), что априори делает маловероятным полное излечение с помощью медикаментов.

Лечение гепатита В как у женщин, так и у мужчин направлено на облегчение симптомов. Основная роль в этом отводится питанию в соответствии со столом № 5 по М. И. Певзнеру и соблюдению режима.

Полезное видео

Советы врачей, как избежать и вылечить гепатит Б, смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Гепатит Б часто не имеет симптомов.
  2. Первые признаки гепатита В — интоксикация, слабость, расстройства пищеварения.
  3. «Желтуха» развивается не более чем у 30% болеющих.
  4. Симптомы гепатита В у женщин и у мужчин идентичны.
  5. Противовирусное лечение гепатита В на настоящее время не разработано.


Ссылка на основную публикацию